Hola compañer@s, ante el notificación por parte de la Empresa el pasado 8 de abril de que: 
“ En el caso de  IBM GSE SA , a partir del 1 de abril de 2019, es  nuestra Mutua, Fraternidad-Muprespa, quien asume las competencias en la gestión tanto de las Contingencias Comunes como de las Contingencias Profesionales para los trabajadores de nuestra Compañía.  Las competencias de la Mutua comprenderán la gestión de la prestación económica, así como el seguimiento y control de los procesos de baja IT y prestaciones, a través de los servicios médicos de la Mutua."

         Os adjuntamos las posibles respuestas a las preguntas que os puedan surgir, así como un borrador sobre cancelación de datos personales (los que no son obligatorios, esto es, los que no figuran en el contrato de trabajo, básicamente vuestro número de teléfono y dirección de correo electrónico particular), por si queréis ejercer vuestro derecho de que sean eliminados de los ficheros.

¿Qué competencias tiene La mutua? La mutua es la que declara el derecho a la prestación económica, así como deniega, suspende, anula y declara la extinción del mismo, sin perjuicio del control sanitario de las altas y bajas médicas que corresponde a los servicios públicos de salud. Todas las acciones que realice la mutua deben justificarse y hacerlo por escrito; para que tengan validez deben ser notificados a la/el beneficiaria/o. 

¿Quién controla la baja? Tanto el INSS como las mutuas pueden realizar el seguimiento y control desde el primer día en que se emite el parte de baja. Tras la emisión de una baja, el servicio público de salud la remite al INSS, y éste a su vez remite una copia a la mutua correspondiente. Las mutuas se comunican vía informática con el INSS.

¿Y a qué datos tiene acceso?  En el control de la IT por contingencias comunes, el personal médico de las mutuas únicamente podrá acceder a las pruebas e informes médicos relativos a esta baja: “los informes médicos complementarios, los informes de control, sus actualizaciones y las pruebas médicas realizadas en el proceso de incapacidad temporal forman parte de éste, por lo que tendrán acceso a los mismos los inspectores médicos adscritos al INSS y los facultativos de las mutuas respecto de los procesos por contingencia común correspondientes a los trabajadores protegidos por las mismas.”

¿Me pueden citar la mutua aunque la baja me la dé el servicio público de salud? Sí. Para llevar a cabo un control y seguimiento de la prestación económica, las mutuas también pueden realizar exámenes y reconocimientos médicos. Estos pueden ser realizados desde el primer día de la baja médica, y la incomparecencia injustificada puede ser causa de extinción del derecho a la prestación económica. Si bien, hay que recordar, deben citar con una antelación mínima de 4 días.

¿Qué tenemos que llevar a una mutua? 

         En principio, no hay que llevar nada de forma obligatoria. Es el INSS quién envía toda la información necesaria para que la mutua gestione y controle la baja, es voluntario por parte de la/el trabajadora/or querer ampliar esa información.

         No hay que dar información a través del teléfono, ya que si llama la mutua, tiene toda la información necesaria, y si llama alguien distinto a la mutua para el control de la IT, sólo podrá usar los datos si damos el consentimiento para ello (el art. 20.4 del Estatuto de los Trabajadores concede a la/el empresaria/o la facultad de verificar el estado de enfermedad o accidente de la/el empleada/o), por lo cual, ante la duda, siempre se recomienda no responder a lo que se solicita por teléfono y presentarse a la cita formal que se haga para el reconocimiento médico.

¿Y me puede realizar pruebas médicas? Las mutuas podrán realizar pruebas diagnósticas y tratamientos terapéuticos y rehabilitadores con la finalidad de evitar la prolongación innecesaria de cualquier baja. Pero se necesita la autorización del servicio público de salud y el consentimiento informado de la persona en cuestión. El resultado de estas pruebas se pondrá a disposición de su médica/o de atención primaria, ya que realizar estas pruebas y tratamientos no supone que la prestación de asistencia sanitaria sea llevada por la mutua.

Propuesta de alta médica realizada por la mutua 

•  La mutua puede realizar una propuesta de alta médica dirigida a la Inspección Médica del Servicio Público de Salud, quien dispone de un plazo máximo de 5 días para responder.
•  Simultáneamente, debe comunicar a la persona afectada el inicio de este procedimiento. 
•  Esta propuesta debe ser motivada y acompañada de los informes y pruebas que se hayan realizado.
•  La Inspección Médica remitirá la propuesta al médico responsable de la emisión de los partes médicos. 

         El médico deberá pronunciarse:
         Confirmando la baja (con informe sobre tratamiento, causas de discrepancia, etc...), o por el contrario, dando el alta (acepta la propuesta de la mutua). 

•  Cuando la Inspección Médica no recibe respuesta de los facultativos o servicios médicos, o bien discrepa de esta respuesta, puede emitir el alta, efectiva e inmediata.
•  Si la propuesta de la mutua no es resuelta y notificada en el plazo de 5 días, puede solicitar el alta en el INSS, el cual deberá contestar en un plazo máximo de 4 días. 
•  La Resolución del INSS se notifica al interesado. 
•  Si el INSS emite el alta, lo comunica también al Servicio Público de Salud y a la mutua, la cual extingue la prestación económica y lo comunica a la empresa.